أطباء حمص
أهلا وسهلا بكم
بحـث
 
 

نتائج البحث
 


Rechercher بحث متقدم

التبادل الاعلاني

استخدام الشبكة لانسداد الوريد الأجوف

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

استخدام الشبكة لانسداد الوريد الأجوف

مُساهمة من طرف الدكتور حسن بركات في 11/2/2011, 2:48 pm

الإرشادات :
إن الشواهد الحديثة الأمان وفعالية استخدام الـ stent لانسداد الوريد الأجوف أظهرت ملائمة لدعم استخدام هذا الإجراء بشرط وضع ترتيبات طبيعية ( عادية ) لضمان الموافقة والتدقيق المحكم من قبل السريرين متشجعين لجمع معلومات للمتابعات طويلة الأمد .
التداخل :

الإستطبابات :
انسداد الأجوف هو عبارة عن تضيق أو انسداد في الوريدين الأجوفين الوريد (الأجوف السفلي ،الوريد الأجوف العلوي ) الذين يعيدان الدم من الجسم إلى القلب .
- السبب الأكثر شيوعاً هو السرطان خاصة سرطان الرئة .
- المرضى مع انسداد أجوف خبيث هم شديدي المرض والعمر المتوقع لهم قصير .
- العلاجات النظامية لانسداد الأجوف الخبيث تتضمن العلاج الشعاعي والعلاج الكيماوي . هذا قد يسبب آثار جانبية شديدة واستجابة للعلاج قد تأخذ عدة سنوات . وضع الـ stent يستطيع أن يحل مكان او يدعم هذه العلاجات .
2- لمحة موجزة عن التداخل :وضع الـ stent لانسداد الوريد الأجوف هو تداخل غازي خفيف ويتضمن إدخال قثطرة إلى الأوردة الكبيرة . عادة أوردة المغبن وإيصالها إلى النقطة المتضيقة تحت التوجيه الشعاعي.
2-3 الفعالية :
المراجعات المنهجية لعلاج انسداد الوريد الأجوف السفلي في سرطان الرئة . حددت 23 دراسة عشوائية (159 مريض ) اختبروا استخدام الـ stent المراقبة سجلت 95% (151/159) التخلص من الانسداد وحدث العكس في 11% (17/159) من المرضى خلال المتابعة (حتى 8 أشهر )
الاتساع الطويل الأمد ظهر في 92% من الحالات (146/159) ، هذا يقارن مع معدل الزوال الكامل 77% (377/487) للمرضى المعالجين بأية مشاركة للعلاج الكيماوي مع / أو العلاج الشعاعي .
معدل الشفاء الوسطي يتراوح من 1.5 ---> 6.5 شهر مع 13 دراسة سجلت النتائج .
لأجل تفاصيل أكثر أرجع إلى مصادر الأدلة .
الدليل أظهر أن الأستجابة للعلاج كانت أكثر سرعة للمرضى الذين يتلقون العلاج بالـ stent أكثر من المرضى الذين يتلقون العلاج الشعاعي أو الكيماوي.
دراسة واحدة مع مراقبة تاريخية سجلت زوال الانسداد فوراً أو خلال 48ساعة للمرضى الذين يخضعون للعلاج بالـ stent مقارنةًًً مع عدم تغير قبل أسبوعين للمرضى الذين تلقوا العلاج الشعاعي، لأجل مزيد من المعلومات أرجع إلى مصادر الأدلة .
المراقبون المختصون قرروا أن العلاج بالـ stent هو كبير الفعالية .
القلق الوحيد الذي ظهر لديهم كان احتمالية عدم الاستخدام الملائم للـ stent للبعض المرضى الشباب الذين لديهم ورم منصفي على صورة الصدر التي قد تزول بسرعة بالعلاج الكيماوي.
2-4الأمانية:
بعض الإختلاطات كانت قد سجلت المضاعفات المسجلة في الدراسة الأكبر
3% ( 2/76) كان لديهم خطأ في وضع الـ stent
1% ( 1/76) احتاجوا مضادات تخثر.
1%(1/76) عانوا من الم صدري عابر.
و1%(1/76) احتاجوا لنقل دم .
الإختلاطات في دراسة أخرى تضمنت انسداد الـ stent 12%(6/52)هجرة الـ stent 2%(1/52)
لأجل مزيد من التفاصيل أرجع إلى مصادر الأدلة
-المراقبون المختصون لديهم بعض القلق حيال أمان هذا التداخل.
هم قرروا أن الاختلاط الأهم هو الإنثقاب أو التمزق للوريد الأجوف هجرة الـ stent والإصابة بالصمة.
2-5
1-2-5 ملاحظات أخرى:
معظم الأدلة تربط بين انسداد الأجوف السفلي عند البالغين مع كارسينوما في الرئة .
2-5-2 لقد لوحظ أن هناك دلالة أقل عند الأطفال وهذا التداخل يجب أن يناقش في وحدات القلبية المختصة عند الأطفال.
معلومات للجمهور:

المعهد قد أنجز معلومات يشرح مرشده لهذا التداخل للمرضى المهتمين ولهؤلاء الذين لديهم اهتمام واسع بالعناية الصحية.
أنة يشرح طبيعة هذا التداخل والقرار المتخذ وكان قد كتب مع الموافقة العقلية للمرضى وهذه المعلومات متاحة في انكلترا وويلز على:
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
[b]

الدكتور حسن بركات
Admin

عدد المساهمات : 12
تاريخ التسجيل : 11/02/2011
الموقع : حمص - الزهراء - شارع فاطمة الزهراء

http://homs-medicine.syriaforums.net

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى